第349章 往事
第349章往事
罗伯特临走时，在橄榄核上只雕刻出一个像样的字母。
时间紧迫，来不及跟杨平学习这种尖端操作技术，只能后会有期。
不过他收获很大，在杨平亲手指导下，窥见了肩膝关节多韧带重建的手术门径。
离开中国的前一天，老高做东，请罗伯特吃饭，把综合骨科的兄弟都叫上，不过最后高桥买的单，谁也没有干过高桥，被他以迅雷不及掩耳之势，抢先买单。
宋子墨偶尔能够完整地将葡萄皮分出两层，高桥还在为两层奋斗，他和徐志良一次也没成功，他比徐志良好很多，虽然破几个洞，还是可以分出第二层来，徐志良分着分着，第二层碎成了几块。
藤原美雪的果核雕刻进展有点慢，刻出一个字母还有困难，好不容易刻出来，歪歪扭扭的，但是日本姑娘很努力，下午有空就在训练，她很想叫杨博士手把手教，告诉她怎么把器械掌控自如，将力量传导到器械的尖端，但又不好意思。
张林和小五，剥葡萄皮，还停留在一层，要想两层，就算破几个洞，或者碎成几大块，短期内可能性不大。
不过他们的拉钩，长进了不少，两人吊着一公斤的铁块，坚持半小时，可以丝纹不动，而且时间还在精进。
现在，他们进入肥皂泡的训练，用一个盆子，里面充满很大的肥皂泡，用拉钩将肥皂泡轻轻拉开，肥皂泡尽量做到不破。
这种手法训练，为了掌握拉钩的适当力度，拉钩时避免损伤人体组织或器官，如果对肥皂泡都能做到力度适当，真正手术时，肯定不会造成压迫损伤。
对他们的严格要求，杨平没打算放松一丝一毫，他有空会在旁边监督指导，宋子墨、高桥和徐志良非常自觉，但是张林、小五和梁胖子就不一定了。
胖子的烟也被杨平没收，训练期间，拉着小五出去几次，就是为了抽烟，浪费大量时间。
杨平自己也时不时进入系统空间进行培训，骨科手术已经全部开放，杨平也经过所有骨科手术的培训。
但是精益求精是没有止境的，杨平五十多万的积分，虽然时不时有消耗，但是每天也有日常奖励入账。
这样，没有大额支出的时候，积分总在五十万上下波动，维持着对系统商城的较强的购买力。
虽然系统空间不占用现实时间，也不消耗生理能量，但是心理体验与现实无二。
心理对疲劳耐受也有极限，就算杨平这样意志坚韧者，在空间里呆的时间也有限度。
这段时间进进出出，连杨平自己也不知道，如果把自己在系统空间的时间累加，究竟有多少时间，这个数据应该很夸张。
对金刀奖，杨平信心十足，但是也不敢掉以轻心，为了获得空间实验室的奖励，必须拿下金刀奖的冠军。
金刀奖按照赛制要求，分为区域赛和全国赛。
全国分为东西南北中五大赛区，每一个赛区进行三个月区域赛，按照得分排序，分数前三的团队进入全国赛，全国赛采用淘汰制，一路淘汰，一直到决赛。
每家医院每个专科派出的团队不限，团队主刀需要副主任医师及以上，主治医师担任主刀需要两名院外权威专家签字推荐。
对参赛的手术病例，从诊断、手术适应症选择、术前准备、手术操作、术后处理，每一个步骤都会计分。
有些关键步骤出现重大失误，直接零分，比如诊断错误或者手术适应症选择错误，无论其它步骤做得多好，直接零分。
比赛有一个专门的网站、APP和公众号，术前上传完整的病例资料，术后要每日更新上传病程记录。
手术全部为择期手术，采用直播形式，直播后直接在网站加密存档，无法进行修改或剪辑，如果发现弄虚作假，参赛医院连续两届不能报名参加金刀奖。
有些手术可以由一助做，区域赛的手术可以全部由一助做，全国赛的手术主刀数量必须过半，决赛手术必须全部由主刀做。
杨平的团队，宋子墨是一助，其它有张林小五，梁静，小苏，周灿。
徐志良是后来的，报名时他还在急诊科，自然没有加入团队，不过他可以作为无名替补参加，主刀或一助以外的人员因特殊原因不能上台，他可以作为无名替补顶替。
四年一届的金刀奖，目的是为了激励年轻医生对技术追求精益求精，所以金刀奖是年轻人的舞台，对参赛的成员要求四十五周岁以下。
这次华南区的区域赛，实力最强的自然是南都附一、附二、省人民医院，香港玛丽医院、威尔士亲王医院也报名参赛，这样，华南区的角逐显得极为激烈。
——
三博医院，综合骨科手术室。
这是一台青少年脊柱侧弯矫形手术，张教授的病人，病人从澳大利亚赶过来的，张教授坐在手术室的角落里。
“开始吧！”
韩主任身形笔直，例行术前核对之后，接过手术刀，刀背在病人的背上划出一道皮肤痕迹。
病人呈俯卧位，趴在脊柱俯卧架上，沿着皮肤印迹，刀在后背正中，拉出一条长长的纵行切口。
为了照顾杨平的身高，韩主任特意踩着一个脚踏。
不愧是魔六当年老主任指定的接班人，韩主任的动作稳准轻快，手术节奏感极强，切开皮肤，电刀开始抓在手里，精准地止血，一层一层地深入。
“万事万物都有自己的节拍，手术也不例外，你要抓住它的节拍，快有快的节拍，慢有慢的节拍，失去了节拍，就容易陷入混乱。”在更换手术器械的空隙，韩主任对杨平说。
在具体的手术技术上，已经没有多少东西教他，韩主任觉得，应该把自己一些心悟经验传授给他。
小孩的整个脊柱，术前已经用3D打印机打印出一比一的模型，依据3D打印模型，还设计了椎弓根钉的定位导向器，这样，整个手术做起来显得十分轻松。
几块纱布上，星星点点的血，韩主任已经从棘突往两边，贴着骨面进行剥离，暴露部分椎板等椎骨附件结构。
利用导向器，在拟入钉的位置开口开路，探针探索骨道的四壁，确认没有问题，导针一枚一枚地送入开好的骨道，经过椎弓根直入椎体，当最后一枚导针植入后，开始C形臂X光机透视。
弯曲变形的脊柱上，导针的位置非常好，每一枚都在标准的位置上，最佳的入点，最佳的方向，最佳的长度。
脊柱侧弯是三维空间的侧弯，矫形也是三维空间的矫形，3D打印技术此时显得尤为重要，可以术前进行一次手术模拟，无论是进钉还是截骨矫形，都可以提前掌握数据。
韩主任的手术真是漂亮，大气厚实，再大的手术，他做出来显得简单轻松。
器械在他手上，显得充满力量，但是接触操作的目标时，又是那样恰当好处，不轻不重。
导针的位置满意，剩下便是扩孔，拧入椎弓根螺钉，因为术前已经有3D模型，每一枚螺钉的长度和直径都已经确定，现在不需要测量，直接置入即可。
最后，关键的步骤是截骨，同样有截骨的模板可用，术前在模型上也演练过，韩主任现在照着术前的计划，小心翼翼地开始截骨。
体感诱发电位监测仪，随时监测脊髓的电生理活动，防治矫正脊柱时，过度牵拉挤压损伤脊髓，引起严重后果。
韩主任按照术前的规划，在几个截骨部位截骨，一气呵成，然后开始矫形。
矫形一点一点地进行，每矫正一点，他都要扭头看监视屏幕，体感诱发电位监视屏幕显示正常。
矫形到了满意的程度，韩主任停手，这是最危险，也是最需要经验的步骤。
“适可而止，此时显得尤为重要，一旦越过临界点，就是不可挽回的瘫痪。”韩主任跟对面的杨平说。
最后植入两根金属棒，加上横梁，锁紧，手术关键步骤完成。
再次透视，矫正非常满意，体感诱发电位监视器上，脊髓电生理活动正常，脊髓没有出现损伤。
平平凡凡的手术，没有什么波澜壮阔，平铺直推，这就是韩主任手术的特点。
“高明的医生能够化险为夷，更高的境界是根本不会陷入险境，所以，对于主刀来说，平铺直推的手术，才是最好的手术。”
“金刀奖最后的角逐，都是外科天才，评委也都极为苛刻，任何一个细小的漏洞都会遭到减分。”
“我对你没有任何担心，但是，也不能掉以轻心，我们做医生的，跟打仗一样，最忌讳轻敌。”
韩主任亲自收尾，放引流管、关闭切口、缝皮，直到缝完最后一针。
“我老了，舞台是你们年轻人的。”
韩主任脱下手套，到一旁和张教授聊天休息，后面还有几台手术，他不想浪费时间，集中一天时间，将封顶手术一次带着杨平做完。
“韩老二，这次的金刀奖，不要再失手了。”张教授对刚落座的韩主任说。
韩主任没有回答，只是坐着，看着台上的杨平正在掀开无菌单。
当年，韩主任和他的师兄洪志刚，代表魔六的骨科，两人各自率领一支队伍，两支队伍都杀入决赛，最后冠军决赛时，居然是他和师兄对决。
很可惜，后来韩主任决赛前退出比赛，由一助顶替他完成决赛手术，这样，洪志刚获得了骨科的全国金刀奖。
让金刀奖时隔十二年之后，回到魔都，之前三届冠军是帝都的医院。
而韩建功的决赛前弃赛，一直是一个骨科圈的谜团。
“听到我说的话的没，这次不要再失手。”张老有点生气。
韩主任喃喃地说：“不会了。”
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罗伯特临走时，在橄榄核上只雕刻出一个像样的字母。
时间紧迫，来不及跟杨平学习这种尖端操作技术，只能后会有期。
不过他收获很大，在杨平亲手指导下，窥见了肩膝关节多韧带重建的手术门径。
离开中国的前一天，老高做东，请罗伯特吃饭，把综合骨科的兄弟都叫上，不过最后高桥买的单，谁也没有干过高桥，被他以迅雷不及掩耳之势，抢先买单。
宋子墨偶尔能够完整地将葡萄皮分出两层，高桥还在为两层奋斗，他和徐志良一次也没成功，他比徐志良好很多，虽然破几个洞，还是可以分出第二层来，徐志良分着分着，第二层碎成了几块。
藤原美雪的果核雕刻进展有点慢，刻出一个字母还有困难，好不容易刻出来，歪歪扭扭的，但是日本姑娘很努力，下午有空就在训练，她很想叫杨博士手把手教，告诉她怎么把器械掌控自如，将力量传导到器械的尖端，但又不好意思。
张林和小五，剥葡萄皮，还停留在一层，要想两层，就算破几个洞，或者碎成几大块，短期内可能性不大。
不过他们的拉钩，长进了不少，两人吊着一公斤的铁块，坚持半小时，可以丝纹不动，而且时间还在精进。
现在，他们进入肥皂泡的训练，用一个盆子，里面充满很大的肥皂泡，用拉钩将肥皂泡轻轻拉开，肥皂泡尽量做到不破。
这种手法训练，为了掌握拉钩的适当力度，拉钩时避免损伤人体组织或器官，如果对肥皂泡都能做到力度适当，真正手术时，肯定不会造成压迫损伤。
对他们的严格要求，杨平没打算放松一丝一毫，他有空会在旁边监督指导，宋子墨、高桥和徐志良非常自觉，但是张林、小五和梁胖子就不一定了。
胖子的烟也被杨平没收，训练期间，拉着小五出去几次，就是为了抽烟，浪费大量时间。
杨平自己也时不时进入系统空间进行培训，骨科手术已经全部开放，杨平也经过所有骨科手术的培训。
但是精益求精是没有止境的，杨平五十多万的积分，虽然时不时有消耗，但是每天也有日常奖励入账。
这样，没有大额支出的时候，积分总在五十万上下波动，维持着对系统商城的较强的购买力。
虽然系统空间不占用现实时间，也不消耗生理能量，但是心理体验与现实无二。
心理对疲劳耐受也有极限，就算杨平这样意志坚韧者，在空间里呆的时间也有限度。
这段时间进进出出，连杨平自己也不知道，如果把自己在系统空间的时间累加，究竟有多少时间，这个数据应该很夸张。
对金刀奖，杨平信心十足，但是也不敢掉以轻心，为了获得空间实验室的奖励，必须拿下金刀奖的冠军。
金刀奖按照赛制要求，分为区域赛和全国赛。
全国分为东西南北中五大赛区，每一个赛区进行三个月区域赛，按照得分排序，分数前三的团队进入全国赛，全国赛采用淘汰制，一路淘汰，一直到决赛。
每家医院每个专科派出的团队不限，团队主刀需要副主任医师及以上，主治医师担任主刀需要两名院外权威专家签字推荐。
对参赛的手术病例，从诊断、手术适应症选择、术前准备、手术操作、术后处理，每一个步骤都会计分。
有些关键步骤出现重大失误，直接零分，比如诊断错误或者手术适应症选择错误，无论其它步骤做得多好，直接零分。
比赛有一个专门的网站、APP和公众号，术前上传完整的病例资料，术后要每日更新上传病程记录。
手术全部为择期手术，采用直播形式，直播后直接在网站加密存档，无法进行修改或剪辑，如果发现弄虚作假，参赛医院连续两届不能报名参加金刀奖。
有些手术可以由一助做，区域赛的手术可以全部由一助做，全国赛的手术主刀数量必须过半，决赛手术必须全部由主刀做。
杨平的团队，宋子墨是一助，其它有张林小五，梁静，小苏，周灿。
徐志良是后来的，报名时他还在急诊科，自然没有加入团队，不过他可以作为无名替补参加，主刀或一助以外的人员因特殊原因不能上台，他可以作为无名替补顶替。
四年一届的金刀奖，目的是为了激励年轻医生对技术追求精益求精，所以金刀奖是年轻人的舞台，对参赛的成员要求四十五周岁以下。
这次华南区的区域赛，实力最强的自然是南都附一、附二、省人民医院，香港玛丽医院、威尔士亲王医院也报名参赛，这样，华南区的角逐显得极为激烈。
——
三博医院，综合骨科手术室。
这是一台青少年脊柱侧弯矫形手术，张教授的病人，病人从澳大利亚赶过来的，张教授坐在手术室的角落里。
“开始吧！”
韩主任身形笔直，例行术前核对之后，接过手术刀，刀背在病人的背上划出一道皮肤痕迹。
病人呈俯卧位，趴在脊柱俯卧架上，沿着皮肤印迹，刀在后背正中，拉出一条长长的纵行切口。
为了照顾杨平的身高，韩主任特意踩着一个脚踏。
不愧是魔六当年老主任指定的接班人，韩主任的动作稳准轻快，手术节奏感极强，切开皮肤，电刀开始抓在手里，精准地止血，一层一层地深入。
“万事万物都有自己的节拍，手术也不例外，你要抓住它的节拍，快有快的节拍，慢有慢的节拍，失去了节拍，就容易陷入混乱。”在更换手术器械的空隙，韩主任对杨平说。
在具体的手术技术上，已经没有多少东西教他，韩主任觉得，应该把自己一些心悟经验传授给他。
小孩的整个脊柱，术前已经用3D打印机打印出一比一的模型，依据3D打印模型，还设计了椎弓根钉的定位导向器，这样，整个手术做起来显得十分轻松。
几块纱布上，星星点点的血，韩主任已经从棘突往两边，贴着骨面进行剥离，暴露部分椎板等椎骨附件结构。
利用导向器，在拟入钉的位置开口开路，探针探索骨道的四壁，确认没有问题，导针一枚一枚地送入开好的骨道，经过椎弓根直入椎体，当最后一枚导针植入后，开始C形臂X光机透视。
弯曲变形的脊柱上，导针的位置非常好，每一枚都在标准的位置上，最佳的入点，最佳的方向，最佳的长度。
脊柱侧弯是三维空间的侧弯，矫形也是三维空间的矫形，3D打印技术此时显得尤为重要，可以术前进行一次手术模拟，无论是进钉还是截骨矫形，都可以提前掌握数据。
韩主任的手术真是漂亮，大气厚实，再大的手术，他做出来显得简单轻松。
器械在他手上，显得充满力量，但是接触操作的目标时，又是那样恰当好处，不轻不重。
导针的位置满意，剩下便是扩孔，拧入椎弓根螺钉，因为术前已经有3D模型，每一枚螺钉的长度和直径都已经确定，现在不需要测量，直接置入即可。
最后，关键的步骤是截骨，同样有截骨的模板可用，术前在模型上也演练过，韩主任现在照着术前的计划，小心翼翼地开始截骨。
体感诱发电位监测仪，随时监测脊髓的电生理活动，防治矫正脊柱时，过度牵拉挤压损伤脊髓，引起严重后果。
韩主任按照术前的规划，在几个截骨部位截骨，一气呵成，然后开始矫形。
矫形一点一点地进行，每矫正一点，他都要扭头看监视屏幕，体感诱发电位监视屏幕显示正常。
矫形到了满意的程度，韩主任停手，这是最危险，也是最需要经验的步骤。
“适可而止，此时显得尤为重要，一旦越过临界点，就是不可挽回的瘫痪。”韩主任跟对面的杨平说。
最后植入两根金属棒，加上横梁，锁紧，手术关键步骤完成。
再次透视，矫正非常满意，体感诱发电位监视器上，脊髓电生理活动正常，脊髓没有出现损伤。
平平凡凡的手术，没有什么波澜壮阔，平铺直推，这就是韩主任手术的特点。
“高明的医生能够化险为夷，更高的境界是根本不会陷入险境，所以，对于主刀来说，平铺直推的手术，才是最好的手术。”
“金刀奖最后的角逐，都是外科天才，评委也都极为苛刻，任何一个细小的漏洞都会遭到减分。”
“我对你没有任何担心，但是，也不能掉以轻心，我们做医生的，跟打仗一样，最忌讳轻敌。”
韩主任亲自收尾，放引流管、关闭切口、缝皮，直到缝完最后一针。
“我老了，舞台是你们年轻人的。”
韩主任脱下手套，到一旁和张教授聊天休息，后面还有几台手术，他不想浪费时间，集中一天时间，将封顶手术一次带着杨平做完。
“韩老二，这次的金刀奖，不要再失手了。”张教授对刚落座的韩主任说。
韩主任没有回答，只是坐着，看着台上的杨平正在掀开无菌单。
当年，韩主任和他的师兄洪志刚，代表魔六的骨科，两人各自率领一支队伍，两支队伍都杀入决赛，最后冠军决赛时，居然是他和师兄对决。
很可惜，后来韩主任决赛前退出比赛，由一助顶替他完成决赛手术，这样，洪志刚获得了骨科的全国金刀奖。
让金刀奖时隔十二年之后，回到魔都，之前三届冠军是帝都的医院。
而韩建功的决赛前弃赛，一直是一个骨科圈的谜团。
“听到我说的话的没，这次不要再失手。”张老有点生气。
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