第98章 都闪开，我墨哥要装逼了！
周墨也没有想到，自己只是发了一下论文，然后论文微商就找上门来了。
很多医生为了评上主治、副主任，自身实力又不够，都是要买论文的。
这也算是‘潜规则’？
至于科室的人知不知道他买了论文？
如果买的论文跟专业不太相关，又或者整天摸鱼炒股结果却论文不断评上了主治、副主任，那可能性就大了。
周墨虽然眼馋这方面的价格收入，但是想了想，自己还是稳妥点，不能贪这方面的钱。
“小墨……”
就在这时，黄立老师快步走进了值班室。
“老师，怎么了？”
“急诊有个会诊，有没有兴趣？”
有会诊？你要这么说，我就不困了！
“当然有兴趣啊，谢谢老师！”周墨连忙道。
“老师，我也想去。的”旁边的黄一明，目光娇羞地看着黄立老师，一脸期待。
黄立也满意黄一明在最近表现，大手一挥：“好，你也一起。”
“好嘞！”
黄一明欢快地跳了起来。
三人飞速离开值班室，留下5个羡慕流口水的医学生。
急诊科装逼……啊不，会诊啊，我也想去！
……
急诊科。
黄立、周墨、黄一明三人脚步踏入了急诊科之后，就感觉进来菜市场。
有插队，有骂人，有小孩哭……
“我们是心内科的，刚刚通知来会诊的！”
“抢救室。”
护士站的护士飞速说道。
三人快步向抢救室而去。
黄一明心中激动啊，等下我一定要好好表现，然后惊艳所有人！
我黄一明，一生不输于人（除了墨哥）·jpg
进了抢救室，
抢救室有好多个床位，正躺着好几个病人。
“心内科会诊！”周墨喊了一声。
“这里……”其中一床的医生喊道。
黄立、周墨三人快步走了过去。
周墨一边走，一边观察着床上的病人。
大概六七十岁，
女，
皱纹不少，还有不少白发、老人斑。
这个老人家昏迷着、呼吸机插管通气、但脸色苍白。
周墨看了眼床头边上的心电监护仪。
血氧68。
160/90mmHg。
心率132次/分。
“？？？”
用了插管通气，才68？
血压、心率都在用功，为什么血氧会这么低？
心脏有问题？
不对，
不是心脏，应该是肺部的痒合过程出了问题！
周墨一下子心中有了判断。
“黄老师！”急诊医生向黄立老师招呼道，然后又忍不住看了一眼周墨、黄一明。
周墨一看，这急诊医生不就是今天上午送那个刘总的急诊师师兄么？好巧。
黄立老师观察着病人，问道：“现在病人什么情况？”
急诊师兄捋了一下，快速道：“事情是这样的，病人在2天前天突然觉得呼吸有点困难，感觉胸闷，熬了两天有点熬不住，然后差不多一小时前来到我们医院，想去呼吸科门诊，最后来了急诊。”
“病人进来的时候，就嘴唇发绀，手脚冰凉，脸色苍白，是缺氧的表现，所以给她上了无创呼吸。”
“不过正当我想给她检查的时候，突然老人家就倒下了……”
“怎么叫都叫不醒，心脏骤停了！”
“然后我们就抢救了，心肺复苏、呼吸机气管插管……”
“最后，在15分钟的时候，抢救回来了。”
这个急诊师兄比较墨迹。
黄立老师耐心听完，问道：“病史问了吗？”
急诊师兄：“问过了，没有高血压，没有糖尿病，没有高血脂，3天前就感觉呼吸不畅，憋气。”
周墨在旁边仔细听着。
3天前呼吸不畅？
这说明病情已经不止3天了。
呼吸不畅的原因有很多、心脏问题、肺问题、肌无力等……
周墨正好在床边，忍不住拉了一下病人的手臂，反抗力挺强的，不像肌无力。
所以重点考虑心脏、肺。
急诊的病人，首先是要排除比较危险的疾病。
心肌梗死、肺栓塞、气胸……
另外可以考虑肺炎……
急诊师兄拿出了一些检查结果。
“这是心电图……做了2次，入急诊一次，刚刚一次……”
接过心电图。
黄立、周墨开始看了起来，黄一明在一旁伸长脖子，也看了起来。
很显然，2份心电图，都没有提示心梗！
排除：心梗。
气胸？？
周墨拿着听诊器，开始给病人听双肺。
一听，
完全对称，没什么问题。
不是气胸。
前面写过，气胸，通俗一点肺脏破了，肺泡里的气体进入胸腔，然后会反过来压迫肺脏，从而造成呼吸困难！
如果有气胸，那一定会不对称。除非非常小的概率左右两边都气胸了，而且气胸体积大小、位置一致。
排除：心肌梗死、气胸。
剩下要排除重症肺炎、肺栓塞。
黄立老师：“病人有咳嗽、咳痰、发烧这些症状吗？”
咳嗽，是因为肺部不舒服（异物），所以人体要咳出来。
咳痰，痰说白了就是发炎地分泌物，在肺里面肯定是不舒服，所以会有咳痰的条件反射。
发烧，肺发炎了，人体开始做出免疫抵抗反应，体温提升，自然是会发烧。（发烧的时候，退烧的作用只有降温，没有其他作用，只有解决了病因根源才能解决发烧，避免反复发烧。所以不要一发烧就慌，以为发烧是凶手，着急退烧，重要的还是要仔细找原因。）
只要是肺炎，基本上都会有咳嗽、咳痰、发烧的表现。
急诊师兄摇头：“问过家属了，没有这些症状。”
黄立老师：“抽血了吧？结果出来了没？”
“刚刚还没……我现在看看……”
急诊师兄拿起ipad，查病人的资料有没有返回来。
“咦，出来了。”
“给我看看。”
“C反应蛋白才（正常值5以下）……没有发炎……”
血清C反应蛋白（CRP）是反映机体各种感染和非感染性炎症的较敏感的指标，是一种全身炎症的非特异性标志。
它的精准度要高于血常规的白细胞等指标。
（不少医生觉得血常规没什么卵用，还不如其他指标来的精准。但它便宜。）
所以，
可以排除肺炎。
那么，接下来要排除肺栓塞了。
肺栓塞是很严重的那种急症，每多耽误一分钟，患者就距离死亡多进一步。
而且，周墨结合病人的低血氧，断定病人就是肺栓塞！
黄立老师：“有没有查过凝血指标？”
急诊师兄：“没。”
黄立老师：“现在抽，现在查……还有D二聚体，再测个动脉血气分析……”
急诊师兄：“是！”
马上让护士去抽血……
此时，
周墨已经拉开了病人的裤腿。
静脉曲张！
只见病人老人家的双腿，不少盘旋着的青色静脉血管。
（大佬给个图？）
周墨：“急诊好像有床边彩超吧？能帮我推过来吗？”
急诊师兄抬头，看向周墨。
愕然。
“你会用？”
黄一明下意识头后仰。
哼，让你们急诊看看墨哥的实力！。
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很多医生为了评上主治、副主任，自身实力又不够，都是要买论文的。
这也算是‘潜规则’？
至于科室的人知不知道他买了论文？
如果买的论文跟专业不太相关，又或者整天摸鱼炒股结果却论文不断评上了主治、副主任，那可能性就大了。
周墨虽然眼馋这方面的价格收入，但是想了想，自己还是稳妥点，不能贪这方面的钱。
“小墨……”
就在这时，黄立老师快步走进了值班室。
“老师，怎么了？”
“急诊有个会诊，有没有兴趣？”
有会诊？你要这么说，我就不困了！
“当然有兴趣啊，谢谢老师！”周墨连忙道。
“老师，我也想去。的”旁边的黄一明，目光娇羞地看着黄立老师，一脸期待。
黄立也满意黄一明在最近表现，大手一挥：“好，你也一起。”
“好嘞！”
黄一明欢快地跳了起来。
三人飞速离开值班室，留下5个羡慕流口水的医学生。
急诊科装逼……啊不，会诊啊，我也想去！
……
急诊科。
黄立、周墨、黄一明三人脚步踏入了急诊科之后，就感觉进来菜市场。
有插队，有骂人，有小孩哭……
“我们是心内科的，刚刚通知来会诊的！”
“抢救室。”
护士站的护士飞速说道。
三人快步向抢救室而去。
黄一明心中激动啊，等下我一定要好好表现，然后惊艳所有人！
我黄一明，一生不输于人（除了墨哥）·jpg
进了抢救室，
抢救室有好多个床位，正躺着好几个病人。
“心内科会诊！”周墨喊了一声。
“这里……”其中一床的医生喊道。
黄立、周墨三人快步走了过去。
周墨一边走，一边观察着床上的病人。
大概六七十岁，
女，
皱纹不少，还有不少白发、老人斑。
这个老人家昏迷着、呼吸机插管通气、但脸色苍白。
周墨看了眼床头边上的心电监护仪。
血氧68。
160/90mmHg。
心率132次/分。
“？？？”
用了插管通气，才68？
血压、心率都在用功，为什么血氧会这么低？
心脏有问题？
不对，
不是心脏，应该是肺部的痒合过程出了问题！
周墨一下子心中有了判断。
“黄老师！”急诊医生向黄立老师招呼道，然后又忍不住看了一眼周墨、黄一明。
周墨一看，这急诊医生不就是今天上午送那个刘总的急诊师师兄么？好巧。
黄立老师观察着病人，问道：“现在病人什么情况？”
急诊师兄捋了一下，快速道：“事情是这样的，病人在2天前天突然觉得呼吸有点困难，感觉胸闷，熬了两天有点熬不住，然后差不多一小时前来到我们医院，想去呼吸科门诊，最后来了急诊。”
“病人进来的时候，就嘴唇发绀，手脚冰凉，脸色苍白，是缺氧的表现，所以给她上了无创呼吸。”
“不过正当我想给她检查的时候，突然老人家就倒下了……”
“怎么叫都叫不醒，心脏骤停了！”
“然后我们就抢救了，心肺复苏、呼吸机气管插管……”
“最后，在15分钟的时候，抢救回来了。”
这个急诊师兄比较墨迹。
黄立老师耐心听完，问道：“病史问了吗？”
急诊师兄：“问过了，没有高血压，没有糖尿病，没有高血脂，3天前就感觉呼吸不畅，憋气。”
周墨在旁边仔细听着。
3天前呼吸不畅？
这说明病情已经不止3天了。
呼吸不畅的原因有很多、心脏问题、肺问题、肌无力等……
周墨正好在床边，忍不住拉了一下病人的手臂，反抗力挺强的，不像肌无力。
所以重点考虑心脏、肺。
急诊的病人，首先是要排除比较危险的疾病。
心肌梗死、肺栓塞、气胸……
另外可以考虑肺炎……
急诊师兄拿出了一些检查结果。
“这是心电图……做了2次，入急诊一次，刚刚一次……”
接过心电图。
黄立、周墨开始看了起来，黄一明在一旁伸长脖子，也看了起来。
很显然，2份心电图，都没有提示心梗！
排除：心梗。
气胸？？
周墨拿着听诊器，开始给病人听双肺。
一听，
完全对称，没什么问题。
不是气胸。
前面写过，气胸，通俗一点肺脏破了，肺泡里的气体进入胸腔，然后会反过来压迫肺脏，从而造成呼吸困难！
如果有气胸，那一定会不对称。除非非常小的概率左右两边都气胸了，而且气胸体积大小、位置一致。
排除：心肌梗死、气胸。
剩下要排除重症肺炎、肺栓塞。
黄立老师：“病人有咳嗽、咳痰、发烧这些症状吗？”
咳嗽，是因为肺部不舒服（异物），所以人体要咳出来。
咳痰，痰说白了就是发炎地分泌物，在肺里面肯定是不舒服，所以会有咳痰的条件反射。
发烧，肺发炎了，人体开始做出免疫抵抗反应，体温提升，自然是会发烧。（发烧的时候，退烧的作用只有降温，没有其他作用，只有解决了病因根源才能解决发烧，避免反复发烧。所以不要一发烧就慌，以为发烧是凶手，着急退烧，重要的还是要仔细找原因。）
只要是肺炎，基本上都会有咳嗽、咳痰、发烧的表现。
急诊师兄摇头：“问过家属了，没有这些症状。”
黄立老师：“抽血了吧？结果出来了没？”
“刚刚还没……我现在看看……”
急诊师兄拿起ipad，查病人的资料有没有返回来。
“咦，出来了。”
“给我看看。”
“C反应蛋白才（正常值5以下）……没有发炎……”
血清C反应蛋白（CRP）是反映机体各种感染和非感染性炎症的较敏感的指标，是一种全身炎症的非特异性标志。
它的精准度要高于血常规的白细胞等指标。
（不少医生觉得血常规没什么卵用，还不如其他指标来的精准。但它便宜。）
所以，
可以排除肺炎。
那么，接下来要排除肺栓塞了。
肺栓塞是很严重的那种急症，每多耽误一分钟，患者就距离死亡多进一步。
而且，周墨结合病人的低血氧，断定病人就是肺栓塞！
黄立老师：“有没有查过凝血指标？”
急诊师兄：“没。”
黄立老师：“现在抽，现在查……还有D二聚体，再测个动脉血气分析……”
急诊师兄：“是！”
马上让护士去抽血……
此时，
周墨已经拉开了病人的裤腿。
静脉曲张！
只见病人老人家的双腿，不少盘旋着的青色静脉血管。
（大佬给个图？）
周墨：“急诊好像有床边彩超吧？能帮我推过来吗？”
急诊师兄抬头，看向周墨。
愕然。
“你会用？”
黄一明下意识头后仰。
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