第61章 被打击到的王立龙！
周墨一边准备b超，
一边思考。
活动后诱发胸痛常见机制：
一，心肌耗氧增加；
二，呼吸运动加快加大；
三，胸壁运动改变或幅度增大。
看完了前面的的那些检查，其中一点怀疑是瓣膜有问题。
还有可以考虑第三类机制，如脊神经根炎、胸椎结核、或低钙引起的骨质疏松……
等下需要完善甲功抽血检查、还有胸椎CT。
“对了！特殊类型的颈椎病也可能引起胸痛！”
这一刻，周墨想到了颈椎病。
刚刚体格检查没问题，但是忘记问了职业病了。
周墨问道：“你是做什么工作的？”
李梅：“办公室出纳……”
周墨：“平时有没有觉得颈椎痛?酸麻？”
李梅摇头：“没有。”
周墨点头，虽然病人这么说，但等下可以考虑做个X光颈椎的完善检查。
遇到这种疑难杂症，要做的检查可能会比较多，花的钱不少。
B超准备好了，
周墨开始将B超的探头，推进了病人的部位那边。
首先，刚刚心音的问题，
所以周墨第一时间看心脏的瓣膜二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣等……
“嗯？”
“好像没什么问题啊……”
“闭合没问题，返流也没大问题……”
“心脏有点肥厚……”
5分钟后……
“医生，还没好吗？”病人李梅感觉有点久了，扛不住。
而且耦合剂有点凉凉冰冰的，不是很舒服。
“再等一下……”
此时，周墨在心脏内部没找到问题，于是换了一个思路。
看冠脉！
彩超多普勒是可以看到血流、速度之类的东西，虽然难度会高很多，很多医生不会。但是这难不倒周墨。
毕竟，周墨是有天赋的人！
努力！
不会辜负人！
为什么要查冠脉？
因为他刚刚想到了一个病，
如果不是心绞痛，那可以考虑一个比较少出现的病——
「冠状动脉血液流速过慢」！
或者另外一个名称——X综合征！
亦有人称为「微血管性心绞痛」！
1分钟后……
周墨露出了微笑！
找到了！
竟然真的是「X综合征」！
因为从在周墨的彩超血流测定当中，它的血流数值要慢了三分之一。
这个病，可以解释病人李梅为什么会运动时加剧，同时还类似心绞痛。
血管血流慢了，血管小了，那运动加剧的时候，自然就来不及供应心脏，导致类似心绞痛的事情发生。
“可以了，我大概找到原因了。”
周墨放下了探头，露出了微笑。
“啊？医生，找到原因了？！”
李梅惊喜地看着周墨，猛地坐了起来。
周墨：“我刚刚用B超看过了，你的冠状动脉血流速度数值比普通人要慢一点，应该是「X综合征」……”
（以综合征命名的病，一般都是找不到原发原因。）
然后周墨给病人李梅介绍了什么是X综合征。
“竟然是这样！”
李梅有点激动，周墨说的这个X综合征，跟她的症状太像了，而且去的其他几家医院，根本就没人提到过这个病。
周墨：“不过，B超其实也不算最准，我觉得你应该去做一个冠脉造影，只有冠脉造影，才算是真正的金标准。”
“做，你说什么就做什么！”李梅的话，斩钉截铁！
此时她可以说是绝处逢生，可以摆脱精神病的帽子，摆脱周围人的异样目光，她自然不会放过这样的机会。
周墨又道：“冠脉造影的价格有点高，可能好几千，具体要问CT室那边……”
李梅：“这个我做过，上一家医院，要5000多块……”
周墨：“你是要做对吧？”
李梅猛点头：“做！自然要做！”
花钱算什么，只要能治好病，比什么都强！
周墨：“好，我帮你预约。这个检查人没那么多，估计明天就可以做了……”
周墨拿着ipad，点开医院的系统预约。
果然，后天（周一）上午有位，可以预约。
点击，预约。
“好了，我给你约了后天上午，只要结果出来，就可以判断是不是X综合征了。”
“谢谢医生！！”
……
……
周墨搞定了这个病人，心中雀跃。
独立搞定病人，这成就感果然很爽！
走出了诊室，
王立龙飞快跑过来，一脸歉意：“周墨……刚刚不好意思，我只是想跟你多学一学……”
周墨露出职业微笑：“没关系，只要病人不介意就好。”
王立龙打蛇随棍上：“刚刚那病人是怎么回事？”
周墨：“应该是X综合征。”
王立龙：“X综合征？”
脑海里面搜了一下，才反应过来是什么病。
王立龙：“你确定是这个病？”
周墨点头：“彩超可以看到血管流速，她的冠脉某段流速明显差了一截……”
说完，回值班室，填入院、病例、首程……
王立龙呆呆站在原地。
“冠脉血管流速……测速？”
“这怎么可能？”
“这不是彩超高难度的知识点吗？”
就在这时，
B超的陈老师抱着一台便携式彩超，跟大型笔记本电脑差不多的那种，从西区快步走了进来。
“咦，小龙……”
“陈老师……陈老师，您这是……”
“有个病人要b超测一下……”
“我能跟您过去观摩学习一下吗？”
“可以啊……走……”
很快，
王立龙跟着陈老师来到了其中一个病房，3号床。
这是一个心脏肥大的病人。
王立龙看着陈老师在按键上按来按去，探头不断在病人的心前区周围晃来晃去。
嗒嗒嗒~~~
剪切了不少图像……
速度很快！
王立龙：“………………”
脑壳疼。
完全看不懂。
更别提学习了。
2分钟后，彩超检查结束，陈老师给管床医生说了一下检查结果。
王立龙在旁边，假装努力学习。
“走了，搞定了……”
B超陈老师抱着彩超，离开了病房。
王立龙跟了上去。
“老师……能问个问题吗？”
“什么？”
“学B超难吗？”
“B超，入门容易，只要精通解剖学，入门黑白B超不难，你是SYS的八年制博士，知识自然扎实，估计一两个月就能掌握了……”陈老师沉吟了一下，回答道。
王立龙想到了周墨。
“那……彩超呢？”
“彩超是黑白的升级版，会难不少，更难的是小脏器……”
“如果要彩超来测冠脉呢？”王立龙追问道。
“测冠脉……这个就难度很高了，小脏器就已经很难了，更别说血流了……没三四年的专研，难……”
陈老师还有一句话没说，这三四年，是在B超室那边有无数操作经验的基础上。
像心内科他自己，做的案例没这么多，现在也才堪堪掌握这项技能而已，很多时候都不太准。
“三四年？”
王立龙一时失神了。
他想到了自己的豪言壮语：“给我3天……不，2天，我一定学会B超机！”
现在看来，就是个笑话！。
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一边思考。
活动后诱发胸痛常见机制：
一，心肌耗氧增加；
二，呼吸运动加快加大；
三，胸壁运动改变或幅度增大。
看完了前面的的那些检查，其中一点怀疑是瓣膜有问题。
还有可以考虑第三类机制，如脊神经根炎、胸椎结核、或低钙引起的骨质疏松……
等下需要完善甲功抽血检查、还有胸椎CT。
“对了！特殊类型的颈椎病也可能引起胸痛！”
这一刻，周墨想到了颈椎病。
刚刚体格检查没问题，但是忘记问了职业病了。
周墨问道：“你是做什么工作的？”
李梅：“办公室出纳……”
周墨：“平时有没有觉得颈椎痛?酸麻？”
李梅摇头：“没有。”
周墨点头，虽然病人这么说，但等下可以考虑做个X光颈椎的完善检查。
遇到这种疑难杂症，要做的检查可能会比较多，花的钱不少。
B超准备好了，
周墨开始将B超的探头，推进了病人的部位那边。
首先，刚刚心音的问题，
所以周墨第一时间看心脏的瓣膜二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣等……
“嗯？”
“好像没什么问题啊……”
“闭合没问题，返流也没大问题……”
“心脏有点肥厚……”
5分钟后……
“医生，还没好吗？”病人李梅感觉有点久了，扛不住。
而且耦合剂有点凉凉冰冰的，不是很舒服。
“再等一下……”
此时，周墨在心脏内部没找到问题，于是换了一个思路。
看冠脉！
彩超多普勒是可以看到血流、速度之类的东西，虽然难度会高很多，很多医生不会。但是这难不倒周墨。
毕竟，周墨是有天赋的人！
努力！
不会辜负人！
为什么要查冠脉？
因为他刚刚想到了一个病，
如果不是心绞痛，那可以考虑一个比较少出现的病——
「冠状动脉血液流速过慢」！
或者另外一个名称——X综合征！
亦有人称为「微血管性心绞痛」！
1分钟后……
周墨露出了微笑！
找到了！
竟然真的是「X综合征」！
因为从在周墨的彩超血流测定当中，它的血流数值要慢了三分之一。
这个病，可以解释病人李梅为什么会运动时加剧，同时还类似心绞痛。
血管血流慢了，血管小了，那运动加剧的时候，自然就来不及供应心脏，导致类似心绞痛的事情发生。
“可以了，我大概找到原因了。”
周墨放下了探头，露出了微笑。
“啊？医生，找到原因了？！”
李梅惊喜地看着周墨，猛地坐了起来。
周墨：“我刚刚用B超看过了，你的冠状动脉血流速度数值比普通人要慢一点，应该是「X综合征」……”
（以综合征命名的病，一般都是找不到原发原因。）
然后周墨给病人李梅介绍了什么是X综合征。
“竟然是这样！”
李梅有点激动，周墨说的这个X综合征，跟她的症状太像了，而且去的其他几家医院，根本就没人提到过这个病。
周墨：“不过，B超其实也不算最准，我觉得你应该去做一个冠脉造影，只有冠脉造影，才算是真正的金标准。”
“做，你说什么就做什么！”李梅的话，斩钉截铁！
此时她可以说是绝处逢生，可以摆脱精神病的帽子，摆脱周围人的异样目光，她自然不会放过这样的机会。
周墨又道：“冠脉造影的价格有点高，可能好几千，具体要问CT室那边……”
李梅：“这个我做过，上一家医院，要5000多块……”
周墨：“你是要做对吧？”
李梅猛点头：“做！自然要做！”
花钱算什么，只要能治好病，比什么都强！
周墨：“好，我帮你预约。这个检查人没那么多，估计明天就可以做了……”
周墨拿着ipad，点开医院的系统预约。
果然，后天（周一）上午有位，可以预约。
点击，预约。
“好了，我给你约了后天上午，只要结果出来，就可以判断是不是X综合征了。”
“谢谢医生！！”
……
……
周墨搞定了这个病人，心中雀跃。
独立搞定病人，这成就感果然很爽！
走出了诊室，
王立龙飞快跑过来，一脸歉意：“周墨……刚刚不好意思，我只是想跟你多学一学……”
周墨露出职业微笑：“没关系，只要病人不介意就好。”
王立龙打蛇随棍上：“刚刚那病人是怎么回事？”
周墨：“应该是X综合征。”
王立龙：“X综合征？”
脑海里面搜了一下，才反应过来是什么病。
王立龙：“你确定是这个病？”
周墨点头：“彩超可以看到血管流速，她的冠脉某段流速明显差了一截……”
说完，回值班室，填入院、病例、首程……
王立龙呆呆站在原地。
“冠脉血管流速……测速？”
“这怎么可能？”
“这不是彩超高难度的知识点吗？”
就在这时，
B超的陈老师抱着一台便携式彩超，跟大型笔记本电脑差不多的那种，从西区快步走了进来。
“咦，小龙……”
“陈老师……陈老师，您这是……”
“有个病人要b超测一下……”
“我能跟您过去观摩学习一下吗？”
“可以啊……走……”
很快，
王立龙跟着陈老师来到了其中一个病房，3号床。
这是一个心脏肥大的病人。
王立龙看着陈老师在按键上按来按去，探头不断在病人的心前区周围晃来晃去。
嗒嗒嗒~~~
剪切了不少图像……
速度很快！
王立龙：“………………”
脑壳疼。
完全看不懂。
更别提学习了。
2分钟后，彩超检查结束，陈老师给管床医生说了一下检查结果。
王立龙在旁边，假装努力学习。
“走了，搞定了……”
B超陈老师抱着彩超，离开了病房。
王立龙跟了上去。
“老师……能问个问题吗？”
“什么？”
“学B超难吗？”
“B超，入门容易，只要精通解剖学，入门黑白B超不难，你是SYS的八年制博士，知识自然扎实，估计一两个月就能掌握了……”陈老师沉吟了一下，回答道。
王立龙想到了周墨。
“那……彩超呢？”
“彩超是黑白的升级版，会难不少，更难的是小脏器……”
“如果要彩超来测冠脉呢？”王立龙追问道。
“测冠脉……这个就难度很高了，小脏器就已经很难了，更别说血流了……没三四年的专研，难……”
陈老师还有一句话没说，这三四年，是在B超室那边有无数操作经验的基础上。
像心内科他自己，做的案例没这么多，现在也才堪堪掌握这项技能而已，很多时候都不太准。
“三四年？”
王立龙一时失神了。
他想到了自己的豪言壮语：“给我3天……不，2天，我一定学会B超机！”
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