第84章 胆囊切不切
接下来，
主治周全开始给病人进行了体格检查。
肝外科自然有肝外科的检查方法，周墨没那么专业。
主治周全总共花了4分多钟，比较仔细。
“肝功、B超、CT给我看看……”
周墨递过去……
“怎么没有B超的？怎么只有CT？”周全有点不满意地问道，如果是他手下的学生办事这么马虎，他直接开骂了。
“B超是我做的，不过我没有证，所以不出诊断结果……”周墨道。
“啊？你会B超？”
这下，主治周全忍不住回头看了一下周墨，满脸的惊异。
B超这东西，实用性非常强，但是也不见得各个科室有多少医生会的，可见它的难度。
这下，
主治周全看周墨的目光，没那么轻视了。
医生这个职业，不管年龄大小，实力强总能赢得尊重。
周全老师仔细地看完CT结果，最后点头道：“确实胆囊结石没错，应该切除……”
直接一句话，‘一刀切’！
周墨皱起了眉头。
这么草率吗？
不用评估一下胆囊功能，再考虑保胆不保胆吗？
难道这位周全医生，是‘一刀切’流派的？
主治周全对周墨道：“这个病人，转肝胆外科吧……”
周墨想了想，说道：“我这就联系上级医生。”
主治周全点头：“那我先回科室，你这边办好手续之后，打个电话通知我一下，我上来接病人……”
周墨点头：“好。”
主治周全想了想：“算了，我在这一起帮忙弄……”
周墨诧异：“啊？？？”
感觉这个周全老师，好像有点热情得过分。
为什么？
周墨不知道的是，主治周全也是有自己的小心思，他感觉今天是个幸运日，「胆心综合征」这种病例还是少见，完全可以写一篇论文。
一刀切掉，治好病人，病例就完整了，论文就出来了。
他现在是主治，很快就能升副主任了，但还是缺论文。
这不，论文就来了。
至于要不要带周墨？
那肯定不带啊，自己的论文，还要分给别人？
要独享！
……
此时，
另一边，黄一明已经开始翻医院的病例库，找胆心综合征的病例了，并且写了论文《胆心综合征的临床诊疗思维》开头，不过因为不够熟，所以写得一卡一顿的。
……
很快，
周墨找来了黄立老师，将36床的病人的情况说了一遍。
黄立老师给病人做了体查，然后看完心肌酶、心电图、动态心电图、B超报告等等心内科的检查，最后点头。
“目前看不出心脏什么问题，那就先按「胆心综合征」来治疗吧……转肝胆外科去吧……”
“好的，我这就办理转科手续。”
医院有完善的转科制度。
确定需转科后，周墨要开出病人转科医嘱，完善本科室住
院病历文书。
同时要向病人或家属说明转科治疗的目的和意义，取得病人和
家属的同意。
至于其他手续，则是护士办理。
黄立老师看了眼旁边站着的周全老师：“周医生，你可以回去了，等下手续办完，会把病人送出去的。”
周全笑了笑：“不急，反正我现在闲着也是闲着，我送病人下去就行了。”
黄立老师何等人精，秒懂。
医生谁不忙？
还闲着也是闲着？
呵呵，
你看我信不信。
这周全留在这里肯定是有利可图。
黄立明白，估计这周全是想写论文，不想这个特殊病人被肝胆外科的其他医生抢走。
黄立老师笑了笑：“那你先忙……”
离开了诊室。
周墨在旁边，暗自观察着这一场‘交锋’，仿佛领悟到了什么。
“怪不得，这周全老师要留在这里，一开始我还以为是关心病人，现在看来……”
“是我天真了！”
周墨感觉自己，又涨姿势了。
接下来，周墨先跟病人刘默沟通了一下，说转科的事，病人刘涛很快同意了。
临走前，刘涛忍不住忐忑，问周墨道：
“周医生……我觉得您人挺好的，我想问一个问题……”
“怎么了？”
“我这个病一定要切除胆囊吗？”刘涛有点为难地说道。
周墨愣了一下。
这个问题，他一时间也不知道正面回答。
切胆囊可不是小事，胆囊毕竟不是阑尾那种成年后就没什么用的器官。胆囊的作用还是很大的。
没有胆囊器官会有什么后果？
胆囊切除以后，胆汁没有储存的地方，不能做到进食食物后定期排出胆汁，食物不能经过胆汁消化，容易造成消化不良！
延伸出来，也就是尽量不要吃油腻、生冷、辛辣、不好消化的食物……
不然很容易腹泻！
以上这些还不算是全部副作用，胆囊是重要的免疫器官，不能替代。
总之，
能不切就尽量不切！
保胆很重要！
但是，病人胆心综合征的问题，又必须要解决。因为怕长期下来心脏会发生病变，到时候比切胆囊还要麻烦。
“周医生？”
“嗯……”
周墨看着眼前这个面露忐忑的病人刘默，内心忍不住同情心泛滥了一下。
看了眼在护士站的周全医生，好几米远。
周墨对刘默道：“要不这样，我跟我主任反映一下这个情况，看主任安排……”
周墨只说道一半，没说另外一半——MDT。
多学科诊疗模式。
像病人刘默这种情况，
肝胆外科的周全医生，以周墨刚刚对他的认知，周全医生最大可能会直接给病人切了胆囊，简单直接，还能独霸病人，写论文。
但是从消化内科的角度来看，病人的胆囊又不会太痛，也许并不算严重，或许可以内科药物保守治疗一下。
或者‘保胆派’，也会支持保胆取石，而不支持一刀切。
然后从心内科的角度，这个胆囊如果不弄好，会对对心脏造成一定的损害。
最好的办法，也许是肝胆外科、消化内科、心内科进行三科会诊，分析利弊，最后再让病人决定是切不切。
周墨这才意识到，自己请肝胆外科过来会诊，好像有点草率了。
应该先请消化内科来会诊的。
头疼！
“谢谢周医生！！”病人刘默不知道周墨心中的想法，但依旧感谢周墨的帮忙！
“嗯，我现在打电话……”
周墨回到值班室，找个角落，拿起手机拨打了牛老师的电话。
接通。
“小墨，怎么了？”
“老师，是这样的，有件事想问问您的意见……”
周墨将刘默这个病人的情况说了一遍。
牛主任沉默了一下，最后问道：“你觉得病人有可能不用胆囊切除是吧？”
周墨：“我也不清楚，毕竟我对消化内科还不太熟……不过病人的胆囊结石症状并不是很明显，也许还没到切除胆囊的阶段……”
牛主任爽朗笑道：“我很开心你能为病人考虑这么多……既然你觉得最好三科会诊，那我就打个电话给MDT工作组，让他们来牵头……你先把资料交给我，我去弄……病人方面你不用说，因为就算要做手术，也要围术期空腹，没那么快手术，起码要明天……”
“老师，这样会不会让肝胆外科很难下台？”
“不怕，这事不用我们出手，消化内科有几个年轻的副主任一直反对胆囊的‘一刀切’，跟肝胆外的几个保守派医生吵得厉害，然后肝胆外科内部也有保胆取石派和一刀切派在争议……他们这些人争，关我们什么事……”牛主任嘿嘿笑道。
周墨狂汗。
没想到老师也是个老阴……不对，是智勇双全！！
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主治周全开始给病人进行了体格检查。
肝外科自然有肝外科的检查方法，周墨没那么专业。
主治周全总共花了4分多钟，比较仔细。
“肝功、B超、CT给我看看……”
周墨递过去……
“怎么没有B超的？怎么只有CT？”周全有点不满意地问道，如果是他手下的学生办事这么马虎，他直接开骂了。
“B超是我做的，不过我没有证，所以不出诊断结果……”周墨道。
“啊？你会B超？”
这下，主治周全忍不住回头看了一下周墨，满脸的惊异。
B超这东西，实用性非常强，但是也不见得各个科室有多少医生会的，可见它的难度。
这下，
主治周全看周墨的目光，没那么轻视了。
医生这个职业，不管年龄大小，实力强总能赢得尊重。
周全老师仔细地看完CT结果，最后点头道：“确实胆囊结石没错，应该切除……”
直接一句话，‘一刀切’！
周墨皱起了眉头。
这么草率吗？
不用评估一下胆囊功能，再考虑保胆不保胆吗？
难道这位周全医生，是‘一刀切’流派的？
主治周全对周墨道：“这个病人，转肝胆外科吧……”
周墨想了想，说道：“我这就联系上级医生。”
主治周全点头：“那我先回科室，你这边办好手续之后，打个电话通知我一下，我上来接病人……”
周墨点头：“好。”
主治周全想了想：“算了，我在这一起帮忙弄……”
周墨诧异：“啊？？？”
感觉这个周全老师，好像有点热情得过分。
为什么？
周墨不知道的是，主治周全也是有自己的小心思，他感觉今天是个幸运日，「胆心综合征」这种病例还是少见，完全可以写一篇论文。
一刀切掉，治好病人，病例就完整了，论文就出来了。
他现在是主治，很快就能升副主任了，但还是缺论文。
这不，论文就来了。
至于要不要带周墨？
那肯定不带啊，自己的论文，还要分给别人？
要独享！
……
此时，
另一边，黄一明已经开始翻医院的病例库，找胆心综合征的病例了，并且写了论文《胆心综合征的临床诊疗思维》开头，不过因为不够熟，所以写得一卡一顿的。
……
很快，
周墨找来了黄立老师，将36床的病人的情况说了一遍。
黄立老师给病人做了体查，然后看完心肌酶、心电图、动态心电图、B超报告等等心内科的检查，最后点头。
“目前看不出心脏什么问题，那就先按「胆心综合征」来治疗吧……转肝胆外科去吧……”
“好的，我这就办理转科手续。”
医院有完善的转科制度。
确定需转科后，周墨要开出病人转科医嘱，完善本科室住
院病历文书。
同时要向病人或家属说明转科治疗的目的和意义，取得病人和
家属的同意。
至于其他手续，则是护士办理。
黄立老师看了眼旁边站着的周全老师：“周医生，你可以回去了，等下手续办完，会把病人送出去的。”
周全笑了笑：“不急，反正我现在闲着也是闲着，我送病人下去就行了。”
黄立老师何等人精，秒懂。
医生谁不忙？
还闲着也是闲着？
呵呵，
你看我信不信。
这周全留在这里肯定是有利可图。
黄立明白，估计这周全是想写论文，不想这个特殊病人被肝胆外科的其他医生抢走。
黄立老师笑了笑：“那你先忙……”
离开了诊室。
周墨在旁边，暗自观察着这一场‘交锋’，仿佛领悟到了什么。
“怪不得，这周全老师要留在这里，一开始我还以为是关心病人，现在看来……”
“是我天真了！”
周墨感觉自己，又涨姿势了。
接下来，周墨先跟病人刘默沟通了一下，说转科的事，病人刘涛很快同意了。
临走前，刘涛忍不住忐忑，问周墨道：
“周医生……我觉得您人挺好的，我想问一个问题……”
“怎么了？”
“我这个病一定要切除胆囊吗？”刘涛有点为难地说道。
周墨愣了一下。
这个问题，他一时间也不知道正面回答。
切胆囊可不是小事，胆囊毕竟不是阑尾那种成年后就没什么用的器官。胆囊的作用还是很大的。
没有胆囊器官会有什么后果？
胆囊切除以后，胆汁没有储存的地方，不能做到进食食物后定期排出胆汁，食物不能经过胆汁消化，容易造成消化不良！
延伸出来，也就是尽量不要吃油腻、生冷、辛辣、不好消化的食物……
不然很容易腹泻！
以上这些还不算是全部副作用，胆囊是重要的免疫器官，不能替代。
总之，
能不切就尽量不切！
保胆很重要！
但是，病人胆心综合征的问题，又必须要解决。因为怕长期下来心脏会发生病变，到时候比切胆囊还要麻烦。
“周医生？”
“嗯……”
周墨看着眼前这个面露忐忑的病人刘默，内心忍不住同情心泛滥了一下。
看了眼在护士站的周全医生，好几米远。
周墨对刘默道：“要不这样，我跟我主任反映一下这个情况，看主任安排……”
周墨只说道一半，没说另外一半——MDT。
多学科诊疗模式。
像病人刘默这种情况，
肝胆外科的周全医生，以周墨刚刚对他的认知，周全医生最大可能会直接给病人切了胆囊，简单直接，还能独霸病人，写论文。
但是从消化内科的角度来看，病人的胆囊又不会太痛，也许并不算严重，或许可以内科药物保守治疗一下。
或者‘保胆派’，也会支持保胆取石，而不支持一刀切。
然后从心内科的角度，这个胆囊如果不弄好，会对对心脏造成一定的损害。
最好的办法，也许是肝胆外科、消化内科、心内科进行三科会诊，分析利弊，最后再让病人决定是切不切。
周墨这才意识到，自己请肝胆外科过来会诊，好像有点草率了。
应该先请消化内科来会诊的。
头疼！
“谢谢周医生！！”病人刘默不知道周墨心中的想法，但依旧感谢周墨的帮忙！
“嗯，我现在打电话……”
周墨回到值班室，找个角落，拿起手机拨打了牛老师的电话。
接通。
“小墨，怎么了？”
“老师，是这样的，有件事想问问您的意见……”
周墨将刘默这个病人的情况说了一遍。
牛主任沉默了一下，最后问道：“你觉得病人有可能不用胆囊切除是吧？”
周墨：“我也不清楚，毕竟我对消化内科还不太熟……不过病人的胆囊结石症状并不是很明显，也许还没到切除胆囊的阶段……”
牛主任爽朗笑道：“我很开心你能为病人考虑这么多……既然你觉得最好三科会诊，那我就打个电话给MDT工作组，让他们来牵头……你先把资料交给我，我去弄……病人方面你不用说，因为就算要做手术，也要围术期空腹，没那么快手术，起码要明天……”
“老师，这样会不会让肝胆外科很难下台？”
“不怕，这事不用我们出手，消化内科有几个年轻的副主任一直反对胆囊的‘一刀切’，跟肝胆外的几个保守派医生吵得厉害，然后肝胆外科内部也有保胆取石派和一刀切派在争议……他们这些人争，关我们什么事……”牛主任嘿嘿笑道。
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